骨科手术失败会不会致死？

记得我当初要考研究生的时候，本院的一位麻醉师告诉我：“兄弟，考骨科方向的研究生吧，手术室里就属骨科的患者最平稳了。”从麻醉角度而言，骨科疾病涉及重要器官比较少，病人平均年龄低，风险低，导致患者意外几率就比较低，但这并不能代表骨科手术不死人！

记得刚参加工作的时候，在骨科碰到过一例骨折术后的病人，术后恢复很好，准备第2天出院，在走廊没走几步，突然大喊喘不上气，双手捂住胸部，大汗淋漓，随即摔倒，医生护士们虽然连忙就地心肺复苏，然而也是无力回天，最后诊断为“肺栓塞”，这是我第一次真实碰到的第1例肺栓塞患者，印象深刻。这种骨科最严重并发症号称“骨科医生杀手”，抢救成功率非常低，留给医生反应时间不超过5分钟，每位骨科大夫谈之色变。

那些骨折手术会死人？

1.严重骨折

比较常见的有车祸、高处坠落的全身多发伤，多数患者一入院就伴有休克表现，此时必须立即建立输液通道，补液抗休克治疗，固定骨折端，如果存在脏器损伤（肝脾破裂什么的），同时立即急诊手术。

这里跟大家说个我抢救成功的例子吧，一位姑娘跟老公吵架，从自家6楼一跃而下，全身多处骨折，摔得很惨，急救车拉来的时候已经测不到血压了，家属没抱什么希望，全院外科急会诊，2分钟全部到位，抢救的同时做了全身CT扫描，胸椎、腰椎、骨盆、四肢多发骨折，居然没有颅脑损伤，抢救的重任自然落到骨科医生的头上，也就是我了，我心里也没底能不能救活，尽力吧！收入重症监护室，建立颈内静脉通道，联系血库输血、大量补液抗休克，麻醉气管插管，患者居然奇迹般的血压回升了，总算没让我白白守护她一整夜。事后想想如果当时没抢救成功，治疗花费那么高，会不会“惹祸上身”？有些后怕，还是当时年轻，初生牛犊不怕虎。

2.脂肪栓塞、肺栓塞

股骨干骨折，常常是暴力外伤所致，髓腔内的脂肪油滴入血液后会发生栓塞，危及生命，虽不常见，但风险犹在。由于下肢长期制动，血流缓慢，伴有血管内壁损伤容易形成下肢深静脉血栓，脱落可导致肺栓塞，就是开头所讲到的并发症，非常危险。

3.内科疾病

如果患者术前6个月内曾经患有心、脑血管梗死，骨科择期手术是禁忌症，当然骨科急诊手术需要手术还是要做的。骨科大手术后，尤其是老年人，心脑血管意外事件时有发生。手术本身也是一种创伤，术中出血，加上老年人身体健康状况差，代偿能力低，造成重要器官功能衰竭，而危及生命。

除此以外，还有些卧床相关方面的并发症，如不能及时纠正也可以导致患者病情恶化，危及生命：坠积性肺炎、褥疮感染败血症、泌尿系感染等等。